HEMORRAGIAS
DEFINICIÓN
Extravasación de sangre fuera del espacio vascular. La volemia (volumen total en sangre) es de unos 5-6 litros en un adulto de unos 70 kg de peso.
CLASIFICACIÓN
Vamos a clasificar las hemorragias según:
- La fuente de origen.
- La zona a la que se vierte la sangre.
- La cuantía de la pérdida.
I.
Según la fuente de origen:
a) Hemorragia arterial: color rojo intenso, sale a presión y a golpe de latidos coincidiendo con el pulso.
b) Hemorragia venosa: color rojo oscuro. Fluye de forma continua y sin fuerza.
c) Hemorragia capilar: son varios puntos sangrantes de una superficie más o menos extensa. Sale sin fuerza, cubriendo toda la zona (hemorragia en
sábana).
II. Según la zona donde se vierte la sangre:
a) Hemorragia externa: se vierte al exterior.
b) Hemorragia interna: no se vierte directamente al exterior. A su vez puede ser:
CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo.
INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula en sitios donde no existen cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y
equimosis.
III Según la cuantía o gravedad de la pérdida sanguínea:
a) LEVE (inferior a 500 cc.) o MODERADA (entre 500 y 1000 cc.) Se pierde el 10-15% de la volemia. No suelen darse síntomas generales.
b) GRAVE (superior a 1000 cc.) Se pierde el 15-30 % de la volemia. Hay inicio de shock hipovolémico. La gravedad depende de la velocidad de la
pérdida y de la fuente de origen que en el caso de que fuera arterial sería una muerte segura pues no da tiempo a la puesta en marcha de mecanismos de
compensación.
c) MUY GRAVE (1500-3000 cc.) Se pierde el 30-60 %. La gravedad depende de la velocidad de la pérdida. Siempre hay shock hipovolémico.
d) MASIVA-MORTAL (más de 3000 cc.) Se pierde más del 60-100 %.
SÍNTOMAS Y CLASES DE HEMORRAGIA.
Los síntomas más comunes que se pueden presentar cuando se tiene una hemorragia son palidez de piel, disminución de la actividad física, mareos,
obnubilación, sudoración fría y espesa (indica shock), respiración frecuente y superficial, reducción de la tensión arterial, disminución de la temperatura
corporal, sed y lengua seca.
Las hemorragias más comunes son:
HEMATEMESIS: salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo, sale con el vómito y mezclada con residuos digestivos “posos de café”.
Trasladar al paciente en posición lateral de seguridad (P.L.S.)
HEMOPTISIS: salida de sangre por la boca, de color rojo con la tos y con burbujas, procedente del aparato respiratorio. Trasladar al paciente en posición
decúbito supino semisentado y con la cabeza ladeada.
EPIXTASIS: salida de sangre por la nariz. Su tratamiento consiste en poner el cuerpo erguido hacia adelante, comprimir con compresas frías y realizar
presión sobre la fosa nasal que sangre y si hay que taponar siempre con gasa y nunca con algodón ni por supuesto tumbarse boca arriba durante el
sangrado, es algo totalmente equivocado.
OTORRAGIA: salida de sangre por los oídos. Su tratamiento consiste en poner posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante, poniendo una
almohadilla sobre la cabeza y traslado al hospital. Este tipo de hemorragia puede ser señal de una posible fractura de base craneal
HEMATURIA: salida de sangre por la orina.
METRORRAGIA: salida de sangre por la vagina.
RECTORRAGIA: salida a través del ano procedente del aparato digestivo en su tramo final.
MELENAS: salida de sangre oscura mezclada con las heces.
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